سندرم فیبرومیالژیا (FMS) و علائم آن چیست؟

سندرم فیبرومیالژیا (FMS) و علائم آن چیست؟

فیبرومیالژیا که سندرم فیبرومیالژیا (FMS) نیز نامیده میشود، یک بیماری طولانی مدت است که باعث درد در سراسر بدن می شود. علائم فیبرومیالژیا علاوه بر درد گسترده در سرتاسر بدن شامل افزایش حساسیت به درد، افزایش سفتی عضلات، مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب که میتواند باعث احساس خستگی شدید شود، است. مشکلات فرآیندهای ذهنی (معروف به فیبرومه)، مانند مشکل در تمرکز یا به خاطر سپردن چیزها، سردرد، سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، یک بیماری گوارشی که باعث درد معده و نفخ میشود. احساس ناامیدی، نگرانی یا خلق و خوی ضعیف، علائم فیبرومیالژیا قابل تغییر هستند. برای مثال گاهی اوقات میتوانند بطور ناگهانی بهبود یا بدتر شوند. درمان می تواند برخی از علائم را کاهش دهد، اگرچه بعید است که به طور کامل از بین برود.

درمان فیبرومیالژیا

اگرچه در حال حاضر هیچ درمانی برای فیبرومیالژیا وجود ندارد، درمان هایی برای کمک به کاهش برخی از علائم و آسان تر کردن شرایط زندگی وجود دارد.

درمان معمولاً ترکیبی از موارد زیر است:

  • تغییرات سبک زندگی، مانند برنامه های ورزشی و تکنیک های تمدد اعصاب
  • گفتار درمانی، مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT)
  • دارویی، مانند داروهای ضد افسردگی
  • بطور خاص، ورزش مزایای مهمی برای افراد مبتلا به فیبرومیالژیا دارد، از جمله کمک به کاهش درد.

فیبرومیالژیا

چه چیزی باعث فیبرومیالژیا می شود؟

علت دقیق فیبرومیالژیا ناشناخته است، اما تصور می شود که به سطوح غیرطبیعی برخی از مواد شیمیایی در مغز و تغییرات در نحوه پردازش پیام های درد توسط سیستم عصبی مرکزی (مغز، نخاع و اعصاب) مرتبط باشد. همچنین برخی افراد به دلیل ژن هایی که از والدینشان به ارث رسیده اند، بیشتر در معرض ابتلا به فیبرومیالژیا هستند. در بسیاری از موارد، به نظر می رسد که این بیماری توسط تحریکات فیزیکی یا احساسی مانند آسیب، عفونت یا استرس ایجاد می شود.

هر کسی ممکن است به فیبرومیالژیا مبتلا شود، اما در زنان شایع تر از مردان است. این بیماری معمولاً در سنین 25 تا 55 سالگی ایجاد می شود، اما افراد در هر سنی ممکن است به آن مبتلا شوند، از جمله کودکان و افراد مسن. دقیقاً مشخص نیست که چه تعداد از افراد مبتلا به فیبرومیالژیا هستند، اگرچه تحقیقات نشان داده است که می تواند یک بیماری نسبتاً شایع باشد. برخی تخمین ها نشان می دهند که تقریباً از هر 20 نفر یک نفر ممکن است تا حدی تحت تأثیر فیبرومیالژیا باشد. یکی از اصلی ترین دلایلی که آمار دقیقی در مورد مبتلایان در دسترس نیست، این است که تشخیص فیبرومیالژیا بسیار مشکل است. آزمایش و تست مشخصی برای این عارضه وجود ندارد و علائم می تواند شبیه سایر اختلالات روان تنی باشد.

فیبرومیالژیا علائم گسترده ای دارد که از فردی به فرد دیگر متفاوت است. علامت اصلی درد پراکنده در سر تا سر بدن است. بسته به عواملی مانند موارد زیر ممکن است دوره هایی وجود داشته باشد که علائم شما بهتر یا بدتر شود

  • سطح استرس شما
  • تغییرات آب و هوا
  • میزان فعالیت بدنی

fibromyalgia

درد منتشره و پراکنده

اگر فیبرومیالژیا دارید، یکی از علائم اصلی احتمالاً درد گسترده است. این ممکن است در سراسر بدن شما احساس شود، اما می تواند در نواحی خاصی مانند پشت یا گردن شما بدتر باشد. درد احتمالاً مداوم است، اگرچه ممکن است در زمان های مختلف بهتر یا شدیدتر باشد.

درد می تواند اینگونه باشد:

  • یک نقطه دردناک
  • احساس سوزش
  • درد تیز و کوبنده
  • حساسیت شدید به نقاط دردناک

فیبرومیالژیا می تواند شما را به شدت نسبت به درد در سراسر بدن حساس کند و ممکن است متوجه شوید که حتی کوچک ترین لمسی هم دردناک است. اگر به خودتان صدمه بزنید، مانند ضربه زدن به انگشت پا، درد ممکن است خیلی بیشتر از حد معمول ادامه یابد.

ممکن است شرایط زیر را تجربه کنید:

  • پردردی: وقتی به شدت به درد حساس هستید
  • آلوداینیا: وقتی از چیزی که اصلاً نباید دردناک باشد احساس درد می کنید، مانند لمس بسیار سبک

همچنین ممکن است به چیزهایی مانند دود، غذاهای خاص و نورهای روشن حساس باشید. قرار گرفتن در معرض چیزی که به آن حساس هستید می تواند باعث تشدید سایر علائم فیبرومیالژیا شود.

سندرم فیبرومیالژیا

احساس سفتی یا سختی در اندام ها

فیبرومیالژیا می تواند باعث ایجاد احساس سفتی در شما شود. سفتی ممکن است زمانی شدیدتر باشد که برای مدت طولانی در همان وضعیت قرار داشته باشید - مثلاً وقتی صبح برای اولین بار از خواب بیدار می شوید. (سفتی صبحگاهی)

خستگی

فیبرومیالژیا می تواند باعث خستگی شود. این می تواند از احساس خستگی خفیف تا خستگی که اغلب در طول یک بیماری شبیه آنفولانزا احساس می شود، متغیر باشد. خستگی شدید ممکن است به طور ناگهانی ایجاد شود و تمام انرژی شما را از بین ببرد. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است آنقدر احساس خستگی کنید که اصلاً نمی توانید کاری انجام دهید.

کیفیت خواب ضعیف

فیبرومیالژیا می تواند بر خواب شما تأثیر بگذارد. ممکن است اغلب با خستگی از خواب بیدار شوید، حتی زمانی که زیاد خوابیده اید. این به این دلیل است که این وضعیت گاهی اوقات می تواند مانع از خواب عمیق شما شود تا به درستی شما را شاداب کند. که به عنوان خواب غیر ترمیم کننده توصیف می شود. اگر به فیبرومیالژیا مبتلا هستید، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

  • مشکل در به خاطر سپردن و یادگیری چیزهای جدید
  • مشکلات توجه و تمرکز
  • گفتار کند یا گیج کننده
  • سردرد
  • اگر فیبرومیالژیا باعث ایجاد درد و سفتی در گردن و شانه هایتان شده است، ممکن است سردردهای مکرر نیز داشته باشید. اینها می توانند از سردردهای خفیف تا میگرن های شدید متفاوت باشند و همچنین می توانند علائم دیگری مانند احساس تهوع داشته باشند.

FMS

علائم دیگر

سایر علائمی که ممکن است در صورت داشتن فیبرومیالژیا داشته باشید عبارتند از:

  • سرگیجه و کلافگی
  • احساس خیلی گرم یا خیلی سرد - این به این دلیل است که نمی توانید دمای بدن خود را به درستی تنظیم کنید
  • میل شدید به حرکت دادن پاهای خود (سندرم پای بیقرار)
  • احساس سوزن سوزن شدن، بی حسی، گزگز یا سوزش در دست و پا (سوزن و سوزن، همچنین به عنوان پارستزی شناخته می شود)
  • در زنان، پریودهای غیرعادی دردناک
  • اضطراب
  • افسردگی
  • در برخی موارد، داشتن فیبرومیالژیا می تواند منجر به افسردگی شود.
  • افسردگی می تواند علائم زیادی ایجاد کند، از جمله:
  • مدام احساس ضعف می کند
  • احساس ناامیدی و درماندگی
  • از دست دادن علاقه به چیزهایی که معمولاً از آنها لذت می برید
  • اگر فکر می کنید ممکن است افسرده باشید، مهم است که از یک درمانگر یا متخصص کمک بگیرید

پیام های درد غیر طبیعی

یکی از تئوری های اصلی این است که افراد مبتلا به فیبرومیالژیا تغییراتی را در نحوه پردازش پیام های درد در بدن توسط سیستم عصبی مرکزی ایجاد کرده اند. این می تواند نتیجه تغییرات مواد شیمیایی در سیستم عصبی باشد. سیستم عصبی مرکزی (مغز، نخاع و اعصاب) اطلاعات را از طریق شبکه ای از سلول های تخصصی به سراسر بدن شما منتقل می کند. تغییرات در نحوه عملکرد این سیستم ممکن است توضیح دهد که چرا فیبرومیالژیا منجر به احساس مداوم درد و حساسیت شدید به آن می شود.

برای سندرم فیبرومیالژیا چی بخورم

1) غذاهای ضد التهاب: مصرف مواد غذایی که دارای خواص ضد التهابی مانند ماهی چرب (مانند ماهی های سردابی نوعی خاص از ماهی که در ایران فکر نمی کنم که وجود داشته باشد. مانند ماهی قزل آلا، ماهی ماکرل و ساردین)، روغن زیتون، سبزیجات و میوه های تازه می تواند مفید باشد.

مصرف فیبر بالا: مصرف مواد غذایی حاوی فیبر غذایی مانند میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات می تواند به بهبود گوارش و کاهش التهابات کمک کند.

2) مکمل های مغذی: برخی افراد ممکن است نیاز به مکمل هایی مانند ویتامین D، ویتامین B12، منیزیم و اسیدهای چرب امگا-۳ داشته باشند. با این حال، بهتر است قبل از مصرف هر گونه مکمل، با روانپزشک مشورت کنید.

4) توجه به مصرف غذاهای محرک مانند قهوه، شکلات و مواد شیرین: برخی از افراد با فیبرومیالژیا ممکن است حساسیت به مواد محرک داشته باشند، بنابراین کاهش مصرف آنها می تواند مفید باشد.

5) تغذیه منظم: مصرف وعده های غذایی منظم و متعادل که شامل ترکیب مناسبی از پروتئین، کربوهیدرات، چربی و میوه و سبزیجات باشد می تواند به مدیریت سندرم فیبرومیالژیا کمک کند.

در نهایت، هر فرد ممکن است به عنوان یک فرد منحصر به فرد به موارد مختلفی نیاز داشته باشد. برای تنظیم بهتر رژیم غذایی و مدیریت سندرم فیبرومیالژیا، مشاوره با یک تغذیه شناس یا پزشک متخصص می تواند بسیار مفید باشد.

آیا بیماری فیبرومیالژی خطرناک است؟

بیماری فیبرومیالژی یک بیماری مزمن است که با درد و استفاده از نقاط حساس در اندام ها، خستگی، مشکلات خواب، مشکلات حافظه و تمرکز همراه است. این بیماری باعث ناراحتی و کاهش کیفیت زندگی فرد مبتلا می شود، اما به طور معمول، این بیماری خطرناک یا مرگ ومیر ناشی از خود این بیماری دیده نشده است مگر اینکه فرد بیماری زمینه ای دیگری داشته باشد.

بیماری فیبرومیالژی معمولاً تأثیرات جدی بر سلامتی جسمی یا عمر افراد ندارد، اما می تواند زندگی روزمره آنها را تحت تأثیر قرار دهد. افراد مبتلا به این بیماری نیاز دارند تا با استفاده از روش های مدیریت درد، تمرینات فیزیکی مناسب، مراقبت از روانی، و تغییرات در سبک زندگی، از آسیب های احتمالی کمک بگیرند و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند.

در مورد بیماری هایی که با علائمی مانند درد شدید یا تغییرات در عملکرد عادی بدن آنها همراه هستند، همیشه مهم است که با پزشک یا روانپزشک خود یا یک روانشناس متخصص در گرایش روانشناسی سلامت صحبت و مشورت کنند تا بهترین راهکارها و راه های مدیریت برای شرایط خاص فیبرومیالژی فرد بررسی شود.

در چه صورت باعث مرگ فرد می شود؟

بطور کلی، بیماری فیبرومیالژی به طور مستقیم به مرگ نمی انجامد. اما در برخی موارد، ممکن است عوارض جانبی یا شرایطی که با این بیماری همراه هستند، باعث مشکلات جدی شوند که در نهایت به مرگ منجر شوند. به عنوان مثال:

  • افزایش ریسک افسردگی و اضطراب: برخی افراد مبتلا به فیبرومیالژی ممکن است با مشکلات روانی مانند افسردگی یا اضطراب روبرو شوند که در برخی موارد می تواند به مشکلات جدی تر منجر شود.
  • ریسک افزایش وزن: برخی از افراد با فیبرومیالژی به دلیل کاهش فعالیت فیزیکی و مشکلات خواب ممکن است وزن بیشتری بگیرند که می تواند ریسک بیشتری از ابتلا به بیماری های قلبی-عروقی و دیابت را به همراه داشته باشد.
  • استفاده از مسکن های قوی: برخی افراد مبتلا به فیبرومیالژی ممکن است برای کنترل درد از مسکن های قوی استفاده کنند که در صورت استفاده بی رویه و بی نظارت ممکن است به مشکلاتی مانند اضطراب تنفسی یا مسمومیت کبدی و غیره منجر شوند.

در کل، درک و مدیریت صحیح بیماری فیبرومیالژی، از جمله مراقبت از روانی و فیزیکی، می تواند بهبودی کیفیت زندگی افراد مبتلا را فراهم کند و خطر مرگ ناشی از این بیماری را کاهش دهد.

علت بیماری فیبرومیالژی چیست؟

علت دقیق بیماری فیبرومیالژی هنوز کاملاً مشخص نشده است و این امر موضوع تحقیقات و بررسی های بسیاری در علم پزشکی است. با این حال، برخی عوامل و فرضیات برای این بیماری مطرح شده اند که در زیر به برخی از آنها اشاره می شود:

  • اختلالات عصبی: برخی پژوهش ها نشان داده اند که اختلالات در سیستم عصبی ممکن است نقشی در بروز بیماری فیبرومیالژی داشته باشند. این اختلالات ممکن است باعث حساسیت بیش از حد به درد و سایر تحریکات شوند که به علت این حساسیت ها، درد و علائم دیگر بیشتر شوند.
  • اختلالات شیمیایی مغزی: برخی تحقیقات نشان داده اند که تغییرات در سطوح مواد شیمیایی مغزی مانند سروتونین، دوپامین و نوروپینفرین ممکن است نقشی در بروز بیماری فیبرومیالژی داشته باشد.
  • عوامل ژنتیکی: مطالعات نشان داده اند که بیماری فیبرومیالژی در برخی از افراد ممکن است به علت عوامل ژنتیکی و ارثی باشد. در برخی از خانواده ها این بیماری به صورت ژنتیکی منتقل می شود.
  • عوامل روانی: استرس، اضطراب، افسردگی و سایر عوامل روانی ممکن است به تشدید علائم بیماری فیبرومیالژی منجر شود یا در بروز آن نقش داشته باشند.

با این حال، تا کنون هیچ توافق قطعی در مورد علت اصلی بیماری فیبرومیالژی به دست نیامده است و بیشتر تحقیقات در این زمینه همچنان ادامه دارد.

عوامل جدیدتر کشف شده برای تشخیص علت یماری فیبرومیالژی چیست

تا زمانی که دانش جدید و کشف های تازه ای در زمینه بیماری فیبرومیالژی انجام شود، نمی توان اطمینان داد که عوامل جدیدی کشف شده باشند که به طور قطعی به عنوان علت بیماری فیبرومیالژی شناخته شوند. با این حال، برخی از تحقیقات و مطالعات جدید در سال 2023 نشان داده اند که برخی عوامل و عوامل محیطی جدید ممکن است نقشی در بروز و تشدید علائم بیماری فیبرومیالژی داشته باشند، از جمله:

  • التهاب مزمن: برخی تحقیقات نشان داده اند که التهاب مزمن و واکنش های التهابی در بدن ممکن است نقشی در بروز علائم فیبرومیالژی داشته باشند.
  • عوامل محیطی: مطالعات نشان داده اند که عوامل محیطی مانند تغییرات آب و هوا، آلودگی هوا، و تغییرات در سطح استرس و فشار روانی ممکن است به تشدید علائم فیبرومیالژی منجر شوند.
  • اختلالات سیستم ایمنی: برخی تحقیقات پیشنهاد می دهند که اختلالات در سیستم ایمنی و واکنش های آن در بدن ممکن است به بروز علائم فیبرومیالژی مرتبط باشند.
  • عوامل میکروبی: برخی تحقیقات ارتباط بین برخی از عفونت ها و میکروب ها با بروز علائم فیبرومیالژی را بررسی کرده اند.

از آنجا که بیماری فیبرومیالژی یک بیماری پیچیده است و عوامل مختلفی ممکن است نقش داشته باشند، تحقیقات بیشتری در این زمینه نیاز است تا بتوان بهتر درک کرد که عواملی که در بروز و تشدید این بیماری نقش دارند چیستند.

نقاط درد فیبرومیالژیا

بیماران مبتلا به فیبرومیالژی ممکن است درد و حساسیت در نقاط مختلفی از بدن تجربه کنند. این نقاط درد فیبرومیالژی، معمولاً به عنوان (نقاط حساسیت) یا "نقاط درد فیبرومیالژی شناخته می شوند. این نقاط درد، می توانند در سراسر بدن پخش شوند و شامل نقاط مختلفی مانند مفاصل، عضلات و بافت های نرم بدن باشند. اما معمولاً، برخی از نقاط درد فیبرومیالژی به طور متمرکز در نقاط خاصی از بدن واقع می شوند. این نقاط درد عبارتند از:

  • نقاط درد در سمت چپ و راست گردن
  • نقاط درد در نواحی مفاصل شانه
  • نقاط درد در نقاط مختلف اندام ها مانند بازوها و پاها
  • نقاط درد در ناحیه لگن و مچ پا

به طور کلی، این نقاط درد در بخش هایی از بدن واقع می شوند که بافت های نرم مانند عضلات و تاندون ها وجود دارد. این نقاط درد معمولاً در واکنش به فشار، لمس یا حرکت در محدوده آنها تشدید می شوند و می توانند برای فرد مبتلا به فیبرومیالژی بسیار مزاحم و ناراحت کننده باشند.

/// شماره های تماس ///

نقاط شایع درد فیبرومیالژی در تحقیقات جدید

به عنوان یک مرجع کلی، بیش از 10 نقطه درد فیبرومیالژی شناسایی شده اند، که به عنوان "نقاط حساسیت" یا "نقاط درد" شناخته می شوند. این نقاط درد معمولاً در ناحیه عضلات و بافت های نرم بدن قرار دارند. برخی از این نقاط درد عبارتند از:

  • نقاط درد در سمت چپ و راست گردن
  • نقاط درد در ناحیه کمر
  • نقاط درد در نواحی مفاصل شانه
  • نقاط درد در بازوها و النگوها
  • نقاط درد در ناحیه مچ دست
  • نقاط درد در ناحیه کمر و همراه با مسمومیت شرایط عصبی
  • نقاط درد در ناحیه ران و زانو
  • نقاط درد در مچ پا و پا
  • نقاط درد در ناحیه بازو و کتف
  • نقاط درد در ناحیه سینه و میان سینه

این تنها چند نمونه از نقاط درد فیبرومیالژی هستند و می تواند بیشتر نقاط درد در بدن وجود داشته باشد. برای تشخیص و مدیریت درمانی بهتر، روانشناس سلامت با روانپزشک متخصص و یا متخصص فیزیوتراپی مفید خواهد بود.

قرص برای درمان فیبرومیالژیا

برای درمان بیماری فیبرومیالژی، اکثراً از ترکیبی از روش های مختلف استفاده می شود، از جمله داروها، تمرینات فیزیکی، مدیریت استرس و روانی، و درمان های جایگزین. در بعضی موارد، پزشک ممکن است داروها را به عنوان بخشی از برنامه درمانی تجویز کند تا علائم و ناراحتی را کنترل کند. در ادامه چندین دسته از داروهای مورد استفاده برای درمان فیبرومیالژی ذکر شده است:

نکته بسیار مهم این است که بدون تجویر پزشک متخصص به هیچ عنوان نباید داروهای زیر را استفاده کنید.
  • ضد التهاب های غیر استروئیدی (NSAIDs): داروهایی مانند ایبوپروفن (مانن) و ناپروکسن (ناپروکسن) ممکن است برای کنترل درد و التهاب مورد استفاده قرار گیرند.
  • آنتی دپرسانت ها: داروهایی مانند دولوکستین (Cymbalta) و میلناکس (Milnacipran) برای کنترل درد و بهبود خواب و استرس ممکن است مفید باشند.
  • مسکن های ضعیف: در برخی موارد، مصرف مسکن هایی مانند پاراستامول (تایلنول) برای کنترل درد کمک می کند.
  • مراقبت های افزایشی: مصرف ویتامین D، ویتامین B12، مگنزیم و سلنیوم نیز ممکن است در مدیریت علائم فیبرومیالژی مفید باشد.
  • مهارکننده های عضلانی: داروهایی مانند کاریزوپرودول (Soma) ممکن است برای کنترل درد و کاهش تشنگی عضلات مورد استفاده قرار گیرند.
  • قبل از شروع هر نوع درمان دارویی، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین روش های درمانی برای شرایط شما مشخص شود، زیرا هر فرد ممکن است به طور متفاوت به داروها و درمان ها پاسخ دهد.

داروهای جدید برای درمان فیبرومیالژی

  • آنتی التراسیون (Antidepressants): علاوه بر آنتی دپرسانت ها، برخی داروهای آنتی التراسیون مانند آمیتریپتیلین نیز برای کنترل درد و بهبود خواب مورد استفاده قرار می گیرند.
  • داروهای ضد صرع: برخی داروهای ضد صرع مانند گاباپنتین (نورونتین) و پرگابالین (Lyrica) ممکن است برای کاهش درد و ناراحتی مرتبط با فیبرومیالژی مفید باشند.
  • مهارکننده های عضلانی مرکزی: داروهایی مانند تیزانیدین (Flexeril) و کاریزوپرودول (Soma) برای کاهش تشنگی عضلانی و کنترل درد مصرف می شوند.
  • مسکن های قوی تر: در برخی موارد، مصرف مسکن های قوی تر مانند اکسیکودون (OxyContin) و هیدروکودون (Vicodin) برای مدیریت درد شدید فیبرومیالژی مورد نیاز است. اما این داروها با خطر اعتیاد و عوارض جانبی جدی همراه هستند و باید با احتیاط مصرف شوند.
  • همچنین، برخی از پزشکان ممکن است به داروهای دیگر نیز نظیر کورتیکواستروئیدها، مکمل های گیاهی (مانند عصاره های گیاهی)، و داروهای ضد انعقاد (مانند آسپرین) روی آورند، اما تجویز این داروها بسته به شرایط خاص هر فرد و مشورت با پزشک است.

عاقبت فیبرومیالژی

با توجه به طبیعت مزمن بودن بیماری فیبرومیالژی، عاقبت فیبرومیالژی به طور کلی متغیر و بسته به مدیریت و درمان آن متفاوت است. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری موفق به مدیریت علائم و کنترل درد می شوند و کیفیت زندگی خود را بهبود می بخشند. اما برای برخی افراد، عوارض فیبرومیالژی ممکن است مزاحمت زندگی روزمره شان را افزایش دهد و به دلیل شدت علائم، کیفیت زندگی آنها را تحت تأثیر قرار دهد.

مهمترین راه برای مدیریت فیبرومیالژی، شناخت دقیق علائم و درمان های مختلف است. این ممکن است شامل ترکیبی از داروها، تمرینات فیزیکی، روش های مدیریت استرس، تغییرات در رژیم غذایی و روش های درمانی جایگزین باشد.

به طور کلی، با رعایت راهنمایی های روانشناس، پزشک و تلاش برای بهبود کیفیت زندگی و کنترل علائم، افراد مبتلا به فیبرومیالژی می توانند امیدوار باشند که زندگی روزمره شان را بهبود بخشند و به مرور زمان با مدیریت مناسب، عاقبت بهتری داشته باشند.

خیلی بد بد متوسط خوب عالی
(7 رای)
نظرات کاربران:
یونا
پاسخ به این نظر
18:21 - 19 اسفند 1402

جالب بود ممنونم یعنی ممکنه برخی از گرفتگی هاو دردهایی که داریم دراین بیماری ریشه داشته باشه؟ روانشناس این موضوع رو تشخیص میده؟

0 0
افزودن نظر:
captcha
آدرس
واتس اپ