اختلال قمار یا اعتیاد به قمار و نحوه درمان آن

قمار اجباری که به آن اختلال قمار یا اعتیاد به قمار نیز می گویند، تمایل غیرقابل کنترلی برای ادامه قمار علیرغم ضررهایی است که بر زندگی فرد وارد می کند. قمار به این معنی است که شما حاضرید چیزی را که برایتان ارزش دارد به امید به دست آوردن چیزی با ارزش تر به خطر بیاندازید. قمار می تواند سیستم پاداش مغز را مانند مواد مخدر یا الکل تحریک کند و منجر به اعتیاد شود. اگر با قمار مشکل دارید، ممکن است به طور مداوم شرط بندی هایی را انجام دهید که منجر به باخت، از دست دادن پس انداز و ایجاد بدهی می شود. ممکن است رفتار خود را پنهان کنید و حتی برای حمایت از اعتیاد خود به قرض گرفتن پول برای موارد ساختگی، وام گرفتن و حتی دزدی یا کلاهبرداری روی بیاورید.

اختلال قمار شامل رفتار مکرر و مشکل ساز است. این رفتار منجر به مشکلاتی برای فرد، خانواده و جامعه میشود. بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به اختلال قمار در کنترل قمار خود مشکل دارند. آنها حتی زمانی که مشکلات قابل توجهی ایجاد کنند به قمار ادامه خواهند داد. زیرا اکثر افرادی که قمار می کنند نمی دانند که دچار نوعی اعتیاد غیر مصرفی یعنی اعتیاد به قمار شده اند و به تنهایی نمی توانند این مشکل بسیار سخت را حل کنند.

علائم اختلال قمار

علائم و نشانه های قمار اجباری (اختلال قمار) می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشغول بودن به قمار، مانند برنامه ریزی مداوم برای فعالیت های قمار و چگونگی بدست آوردن پول بیشتر از قمار
• نیاز به قمار با مقادیر فزاینده پول برای بدست آوردن همان هیجان
• تلاش برای کنترل، کاهش یا توقف قمار، بدون موفقیت
• هنگامی که می خواهید قمار را کاهش دهید، احساس بی قراری یا تحریک پذیری می کنید
• قمار برای فرار از مشکلات یا تسکین احساس درماندگی، گناه، اضطراب یا افسردگی
• تلاش برای بازگرداندن پول از دست رفته با قمار بیشتر (تعقیب ضرر)
• دروغ گفتن به اعضای خانواده یا دیگران برای پنهان کردن میزان قمار خود
• به خطر انداختن یا از دست دادن روابط مهم، شغل، مدرسه یا فرصت های کاری به دلیل قمار
• از دیگران میخواهید که شما را از مشکلات مالی نجات دهند زیرا شما پول را از دست داده اید
• اکثر قماربازان معمولی هنگام باخت متوقف می شوند یا محدودیتی برای میزان تمایل به باخت تعیین می کنند. اما افرادی که مشکل قمار اجباری دارند مجبورند برای بازیابی پول خود به بازی ادامه دهند - الگویی که با گذشت زمان به طور فزاینده ای مخرب می شود. برخی از افراد ممکن است برای بدست آوردن پول قمار به دزدی یا کلاهبرداری روی آورند.

برخی از افراد با مشکل قمار اجباری ممکن است دوره های بهبودی داشته باشند - مدت زمانی که کمتر قمار می کنند یا اصلاً قمار نمی کنند. اما بدون درمان، بهبودی هیچ وقت دائمی نیست.

درمان اختلال قمار

روش های درمان قمار آسیب شناختی شامل رویکردهای روانکاوانه، روان پویشی، رفتاری، شناختی، طرحواره درمانی، رفتار درمانی دیالکتیکی، درمان حمایتی، دارویی، مبتنی بر اعتیاد و چندوجهی و خودیاری است. اغلب این رویکردها به درجات مختلف در اکثر برنامه های درمانی یا تنظیمات مشاوره ترکیب می شوند.

اما با توجه به تجربه من که شاید بیشترین تعداد مراجع در زمینه قمار را در ایران دیده باشم برای هر فرد باید با توجه شرایطی که در آن قرار گرفته است پروتوکل درمانی در نظر گرفته شود زیرا گاهی برای بعضی از مراجعین ابتدا مداخله در بحران لازم است. به همین دلیل جلسه اول که ارزیابی صورت می گیرد نیاز به گرفتن چند تست شرایط درمان اختلال قمار فرد را بیشتر روشن می کند. حتی انگیزه فرد برای درمان هم خیلی مهم است زیرا انگیزه به نوعی بینش فرد از شرایط موجود را نشان می دهد. زیرا گروهی از مراجعین که بینشی نسبت به شرایطی که در آن هستند را ندارند، شروع پروسه درمان اشتباه است و به شخصه خود من مراجع را نمی بینم. در این شرایط معمولا فرد را به روانپزشک ارجاع می دهم که دارو بتواند وضعیت فرد را کمی استیبل بکند و اگر فرد پذیرفت که نیاز به درمان قمار خود دارد، رواندرمانی را با یک ارزیابی و تشخیص جدید دیگر شروع می کنم.

عاقبت قمار بازی چیست؟

عاقبت قمار بازی در چند بعد قابل بررسی است. قمار بازی می تواند عاقبت بسیار سختی برای فرد داشته باشد قمار می تواند مشکلات قانونی، مشکلات جسمانی، آسیب های مغزی، ایجاد اختلال در روابط بین فردی، طلاق، خود کشی، جدایی از خانواده، روی آوردن به مواد مصرفی و بسیاری از موارد دیگه را به همراه داشته باشد. کسی که دچار اعتیاد به قمار می شود مسیر بسیار سختی پیش روی او است فقط کافی است با صداقت پیش روانشناسی برود که در این زمینه تخصص دارد.

قمار چگونه به مغز شما آسیب می رساند؟

مطالعات اختلالات قمار را با تغییرات در مناطق مختلف مغز، به ویژه مخطط و قشر جلوی مغز، که در پردازش پاداش، مشکلات اجتماعی و عاطفی، مدیریت استرس، تفکر منطقی، استدلال، دوراندیشی و غیره دخیل هستند، مرتبط دانسته اند.

آیا قمار دوپامین شما را از بین می برد؟

هنگامی که افراد یک برد قمار دارند، مغز یک ماده شیمیایی حس خوب به نام دوپامین ترشح میکند. اما وقتی یک فرد اغلب زمانش را قمار میکند، مغز به دوپامین عادت می کند که دستیابی به این احساس برنده شدن را خیلی دشوار تر می کند. در نتیجه، ممکن است مجبور شویم بیشتر و بیشتر قمار کنیم تا همان سطح لذت را احساس کنیم.

آیا اعتیاد به قمار ژنتیکی است؟

مطالعات ژنتیکی اولیه ارتباط قمار اجباری را با یک نوع ارتباطی با ژن گیرنده دوپامین نشان داد که نشان می دهد ژنتیک ممکن است به شدت بر احتمال ابتلا به اعتیاد به قمار تأثیر بگذارد.

آیا قمار باعث افزایش کورتیزول می شود؟

قمار تفریحی می تواند غلظت کورتیزول را در گردش خون افزایش دهد، اما در میان قماربازان مشکل دار و یا آسیب شناس، پاسخ های استرس HPA ممکن است ناهنجار باشد.

آیا معتادان به قمار باهوش هستند؟

در حالی که برخی از مطالعات رابطه بین هوش و قمار مشکل را بررسی کرده اند، نتایج متفاوت بوده است. برخی از مطالعات نشان می دهد که افراد با هوش بالاتر ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به انواع خاصی از اعتیاد از جمله اعتیاد به قمار باشند.

قمار چگونه برای شما مشکلات قانونی درست می کند؟

وقتی فردی دچار اعتیاد به قمار می شود به صورت ناخواسته سعی می کند برای پول های از دست رفته پول قرض بگیرد و کم کم بعد از یک مدتی که نمی تواند پول ها را برگرداند دچار اضطراب شدیدی می شود در این زمان سعی می کند به طریق های مختلف از افراد نزدیک تر پول بگیرد مثل پدر، مادر، برادر، خواهر، همسر که خانواده درجه اول هستند. معمولا افراد به ندرت به این موضوع ممکن است فکر کنند که فرد درگیر قمار شده است به هزاران چیز فکر می کنند به غیر از قمار.

بعد از اینکه ماجرا مشخص می شود معمولا برای بار اول به فرد کمک می کند که بدهی خود را بدهد و از آنجا که فرد ابراز پشیمانی می کند و به جان همه قسم می خورد که دیگر اینکارو نمی کند و از قدیم خیلی ها شنیدن که میگن قمار خانمان سوز است اکتفا می کنند. زیرا هم خود فرد و هم دیگران نمی دانند که فرد دچار اعتیاد شده است و اعتیاد به قمار بدون کمک حرفه ای قابل درمان نیست!!

معمولا فرد به دلیل استرسی که بهش وارد شده است معمولا بعد از همچین ماجرای بزرگی بین 1 الی 3 ماه خود به خود به سمت قمار نمی رود تا اینکه استرس کاهش پیدا می کند و ماجرای سیکل معیوب مجدد شروعشود.

30% از مراجعین من زمانی می آیند که کار آنها مشکل حقوقی پیدا کرده است و همراه با درمان قمار نیاز به مداخله در بحران هم وجود دارد. آمار دقیقی ندارم که چه تعداد از افراد حتی نمی دانستند که قمار یک اعتیاد است و قابل درمان ولی بدلیل نداشتن همین اطلاعات در حال حاضر ممکن است در زندان باشند.

آسیب های جسمانی وابستگی به قمار چیست؟

از آنجایی که قمار می تواند باعث افسردگی، اضطراب و تمایلات آسیب رساندن به خود شود، باید به چندین نشانه فیزیکی توجه کرد. گاهی اوقات افسردگی و اضطراب منجر به کم خوابی می شود که ممکن است منجر به موارد زیر شود.

• رنگ پریدگی پوست
• افزایش یا کاهش وزن
• آکنه
• سیاهی زیر چشم شود
• آرتوروز
• میگرن
• اختلالات روده

قمار و روابط بین فردی

قمار می تواند خانواده، دوستان، همکاران و همسر را از فرد بگیرد. مثلا دوستان به دلیل اینکه فرد مدام از آنها پول می خواهد ممکن است بعد از اینکه حتی سعی کردند او را کمک کنند ولی پس از مدتی از او فاصله بگیرند، یا دوستان سمی حتی در این شرایط می توانند به فرد دارای اختلال قمار آسیب هم بزنند.

قمار چگونه بر روابط تأثیر می گذارد؟

فردی که به قمار اعتیاد دارد ممکن است احساس گناه، شرم و افسردگی و همچنین احتمال نابودی مالی را تجربه کند. همچنین فرد مقابل مثلا همسر او ممکن است احساس آسیب، خیانت و رها شدن را تجربه کند.

دیگران برای فرد دچار اعتیاد به قمار چه کاری می توانند انجام دهند؟

کسی که دچار اختلال قمار است بهترین کار برای او پیدا کردن یک تراپیست حرفه ای در جهت حل کردن مشکلات او است. آن هم در شرایطی که وقتی این پیشنهاد داده می شود تا حدودی خود فرد هم بخواهد که درمان شود یعنی بینش به این موضوع داشته باشد که نیاز به کمک دارد در غیر این صورت (فشار زیاد) برای آوردن او به سمت روانشناس نتیجه نمی دهد.

دارو درمانی قمار

داروهای ضد افسردگی و تثبیت کننده های خلق ممکن است به درمان مشکلاتی که اغلب همراه با قمار اجباری هستند - مانند اختلالات کنترل تکانه، اختلال دوقطبی، وسواس فکری، افسردگی یا اضطراب کمک کنند. برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است در کاهش رفتار قمار موثر باشند.

مطالعات نوروبیولوژیک دخالت سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین را در قمار پاتولوژیک نشان می دهد. داروهای مورد استفاده در مطالعات فوق یک یا چند مورد از این سیستم های انتقال دهنده عصبی را هدف قرار می دهند. سیستم نوراپی نفرین با برانگیختگی و تنوع طلبی، دوپامین با پاداش و انگیزه و سروتونین با تکانشگری و اجبار همراه است. یکی دیگر از روش های پیشنهاد شده توسط این مطالعات استفاده از دارو برای درمان بیماری های همراه است. در عمل، این احتمالاً متداول ترین دلیلی است که برای مصرف دارو قماربازان ذکر شده است. اختلالات همراهی که معمولاً برای آنها دارو تجویز می شود عبارتند از افسردگی، اختلال دوقطبی و اختلال بیش فعالی و کمبود توجه است.

پیشنهاد می کنیم این مقاله بخوانید: درمان ولخرجی بیمارگون

قمار و خود مراقبتی

• نوشتن احساسات و اعمال خود در دفتر خاطرات قمار
• پول کارت هوشمند خود را کنترل کنید
• شکافی که قمار ایجاد کرده را با کارهای جدید پر کنید
• آرامش خود را در زمان تنش به روش های که تراپیست به شما می گوید تمرین کنید
• با دوستان سالم و خانواده وقت بیشتری بگذرانید

درمان روانکاوی قمار

روانکاوان با در نظر گرفتن نیروهای انگیزشی که از فرآیندهای ذهنی ناخودآگاه ناشی می شوند، به دنبال درک اساس رفتارهای انسانی هستند. روان پویایی به «علم ذهن، فرآیندهای ذهنی و مؤلفه های عاطفی آن که بر رفتار و انگیزه های انسان تأثیر می گذارد» اشاره دارد و اینکه چگونه این نیروهای در تضاد با شناخت و احساسات به رفتار تبدیل می شوند. در نیمه اول قرن بیستم، روانکاوان اولین تلاش های سیستماتیک را برای درک و درمان قماربازان انجام دادند.

رویکردهای درمانی روانکاوانه و روان پویشی از طریق تحقیقات ارزیابی موثر ثابت نشده اند. با این حال در اینجا به اختصار توضیح داده می شود زیرا در حال حاضر رایج ترین اشکال درمان قمار پاتولوژیک هستند. این رویکردها بر این اصل استوار است که همه رفتارهای انسان معنادار و کاربردی است. حتی خود ویرانگرترین رفتارها نیز می تواند یک هدف تدافعی یا تطبیقی داشته باشد. این دیدگاه نشان می دهد که قمار بیمارگونه نشانه یا بیان یک وضعیت روانی زمینه ای است. اگرچه برخی از افراد برای متوقف کردن نیازهای خود، لزومی به درک دلیل قمار ندارند، اما بسیاری دیگر هستند که زندگی آنها با پرهیز از قمار هم بهبود نمی یابد، که بیهوده و ناامید کننده است.

سپس دچار افسردگی شدید می شوند، دوباره به قمار روی می آورند یا به دنبال رفتار اعتیادآور یا خود تخریب کننده دیگری هستند که با آن حواس خود را پرت کنند. درمان روانکاوی و روان پویشی سعی می کند به قماربازان آسیب شناسی کمک کند تا منبع اصلی پریشانی خود را درک کنند و با آن مقابله کنند. متخصصان بالینی، روان درمانی و روان پویشی را در درمان برخی از اختلالات همراه و آسیب شناسی شخصیت مشاهده شده در میان قماربازان بیمارگونه، به ویژه انواع فرعی خودشیفتگی و مازوخیستی، مفید دانسته اند. اگرچه چندین نفر دیگر به ارزش درمان روان پویشی برای رفتارهای اعتیاد آور اشاره کرده اند. البته هیچ مطالعه کنترل شده یا تصادفی شده ای وجود نداشته است که اثربخشی این موضوع را بررسی کند.

رفتار درمانی اعتیاد به قمار

روش های رفتاری درمانی برای اعتیاد به قمار فعالانه به دنبال اصلاح رفتار قمار پاتولوژیک بر اساس اصول شرطی سازی کلاسیک یا نظریه عامل هستند. امروزه چندین نوع روش درمان رفتاری اغلب به صورت ترکیبی استفاده می شود.

• درمان بیزاری یا انزجار درمانی: شامل اعمال یک محرک ناخوشایند، مانند یک شوک الکتریکی کوچک است، در حالی که بیمار عباراتی را می خواند که رفتار قمار را توصیف می کند. در طول عبارت پایانی روش، بیمار در مورد یک فعالیت جایگزین برای قمار، مانند بازگشت به خانه، می خواند، اما هیچ شوکی دریافت نمی کند.
• حساسیت زدایی خیالی شامل دو مرحله است: بیماران ابتدا برای استراحت در یک روش عمل می کنند. سپس از آنها خواسته می شود که مجموعه ای از صحنه های مربوط به قمار را تصور کنند که به نظر آنها تحریک کننده است. آنها از این روش یاد می گیرند که به جای تسلیم شدن در برابر هوس های خود، وقتی با فرصت هایی برای قمار مواجه می شوند، آرام بگیرند. گسترش حساسیت زدایی خیالی، قرار گرفتن در معرض in vivo است، که در آن تکنیک های آرام سازی در حالی که بیمار واقعاً در حال تجربه یک موقعیت قمار است استفاده می شود.

درمان خانواده محور

درمان مشترک یا خانواده یکی دیگر از اجزای درمانی درمان مبتنی بر اعتیاد است. این عامل هنگام برخورد با قماربازان آسیب شناس مهم است، زیرا خانواده ها اغلب از بخشش قمارباز بیزارند. مطالعات بالینی نشان میدهد که تنها پس از اینکه فرد قمار را متوقف کرد، خشم اعضای خانواده ظاهر می شود. این ممکن است به این دلیل باشد که قمار می تواند به راحتی پنهان شود و آسیب مالی و بین فردی می تواند سریع باشد. کسانی که به قمارباز نزدیک هستند بی اعتماد می مانند و برای محافظت از خود خشم خود را نگه می دارند. بازگشت قمارباز به خانواده اغلب با خشم و مقاومت مواجه می شود. همسر و فرزندان اغلب افسرده هستند و مشکلات خاص خود را دارند که نیاز به درمان دارند.

از طرف دیگر، از آنجایی که قمار پاداش های متناوب ارائه می دهد، اعضای خانواده ممکن است از اینکه بیمار قمار را متوقف کرده است عصبانی شوند. یکی دیگر از جنبه های کلیدی رویکرد مبتنی بر اعتیاد، برنامه ریزی پس از مراقبت است. این کار ممکن است شامل شناسایی یک سیستم حمایتی، مشارکت مداوم قماربازان در جسات فردی و گروهی، راهبردهای پیشگیری از عود، بودجه و طرحی برای جبران مالی، طرحی برای رسیدگی به مسائل قانونی، درمان فردی یا گروهی مداوم، خانواده درمانی و دارو باشد.

منبع: springer.com